Cárie, o que é e como surge?

    A Cárie é uma doença transmissível e infecciosa^[de origem bacteriana.

As bactérias que encontram-se normalmente na boca transformam os restos de alguns alimentos em ácidos, a sua acção dá-se através da degradação de açúcares . Estes ácidos formados por um processo de fermentação, atacam os tecidos do dente desmineralizando e formando a cárie.

Quando não se escovam os dentes corretamente e  se acumulam  restos de alimentos, as bactérias que vivem na boca aderem-se aos dentes, formando a placa bacteriana ou biofilme. Vale lembrar que a placa bacteriana forma-se mesmo na ausência de ingestão de Hidratos de Carbono fermentáveis, pois as bactérias possuem polissacarídeo intracelulares de reserva.

    Do ponto de vista anatômico e microbiológico, existem vários tipos diferentes de cáries:

 -cáries em depressão e fissura,

 -cárie de superfície lisa,

 -cárie da raiz

 -cáries na dentina profunda.

O flúor juntamente com o cálcio e um açúcar, chamado xilitol agem inibindo esse processo, contudo o flúor deve ser usado com moderação, devido a sua alta toxicidade.

Evolução

Quanto à evolução do processo, as cáries dentárias podem ser:

Aguda—

Segue um curso clínico de desenvolvimento rápido, e resulta em comprometimento precoce da polpa dental. Ocorre mais frequentemente em crianças e adultos jovens, porque os canalículos dentinários possuem maior diâmetro, sem apresentar esclerose, tornando a dentina altamente permeável aos ácidos.

Devido a  rápida evolução do processo de formação da cárie , não há formação de dentina de reaccionária ou dentina terciaria por parte da polpa dentaria.

A dor surge relativamente cedo.

 A cárie rampante é um exemplo típico de cárie dentária aguda, surge mais frequentemente em crianças pequenas devido ao uso de açucares na chucha e biberão.

Crónica—

É de evolução lenta, permitindo a esclerose dos canalículos dentinários, com consequente menor permeabilidade dentinária e formação de dentina de reaccionária.

Possui, frequentemente, coloração castanho-escuro.

A dor não é característica comum da cárie crônica, ao contrário da cárie aguda.

Sinais e Sintomas

O primeiro sinal da cárie são manchas esbranquiçadas ou acastanhadas,

 e se não tratada, a cárie pode avançar em direcção à dentina, mais profunda e  surge a sensibilidade dentária.

Posteriormente, avança até à região da polpa dentária, causando a inflamação do mesmo (pulpite) e surge dor intensa;

 caso não seja efectuado o tratamento adequado poderão surgir abcessos dentários,

em condições mais graves como angina de Ludwig ou a trombose do seio cavernoso, que podem levar ao óbito se não tratado.

 Tratamento

Quando restaurar e quando deter a evolução da cárie ?

A compreensão científica e a postura dos pacientes estão a fazer com que os  Médicos Dentistas adoptem uma abordagem crescentemente menos invasiva no controle de cárie dentária e nos procedimentos restauradores.

Preferivelmente, devemos lidar com a cárie dentária como realmente uma doença.

Isto requer um comprometimento maior para o controle bacteriológico e o aumento da resistência dos dentes. Uma postura preventiva com reforço da higiene  dentária e   aumento dos aportes de fluor e colocação de selantes; diminui o numero de cáries.

É necessária uma interacção considerável entre as medidas de promoção de saúde e o tratamento restaurador, uma intervenção precoce minimiza a s necessidades de restaurar ou até mesmo a perda de peças dentarias.

Devemos cuidar dos nossos dentes com uma escovagem adequada após cada refeição. Além da escovagem , é importante fazer diariamente, o uso do fio dental e elixir.

Devemos ser acompanhados periodicamente por um Médico Dentista, para poder reforças as medidas preventivas e para que quando estas falham este poder intervir precocemente.

Dra. Sandra Guerreiro