Tosse

A tosse é um mecanismo de defesa do corpo que permite a expulsão de substâncias indesejáveis. A tosse não é, estritamente falando, uma doença mas um sintoma e é sempre um processo patológico. A tosse ocorre após a estimulação das vias aéreas (traquéia ou brônquios), que enviam uma mensagem para o cérebro, no centro da tosse, o que irá então provocar a contração muscular (no diafragma, em particular). A tosse deve ser sempre levada muito a sério na busca por sua causa A tosse pode ser classificada de acordo com a duração em: aguda, com duração de menos de 3 semanas; subaguda, que dura entre 3 e 8 semanas e crónica, com duração de mais de 2 meses. O que causa a tosse aguda? A tosse aguda geralmente é causada por infecções quer Virais(gripe) e Bacterianas (ex. Tosse Convulsa) , tanto das vias aéreas superiores (resfriado, sinusite), quanto de vias aéreas inferiores e pulmões (bronquite, pneumonia). Pode também expressar a piora de uma doença pré-existente, como asma, bronquiectasias (dilatação crônica dos brônquios) e sinusite crônica. Ocasionalmente a tosse aguda decorre da inalação de agentes que irritam os brônquios, do ambiente ou do local de trabalho. O que causa a tosse subaguda? Novamente, as infecções são as causas mais frequentes. Sinusite após resfriado é a causa mais comum; na maioria das vezes não há febre nem dor de cabeça, a tosse sendo o único sintoma da sinusite. Esta possibilidade deve ser considerada se há expectoração  que desce pela parte posterior da garganta ou uma constante inflamação dos brônquios após viroses pode resultar em tosse que dura várias semanas. Piora de condições pré-existentes e refluxo (ver abaixo) também podem resultar em tosse subaguda. Quais as causas da tosse crônica? Pacientes com tosse crônica devem ser submetidos à radiografia de face e de tórax. Rinites e sinusites são as causas mais comuns, se a radiografia de tórax é normal. Se a radiografia de tórax é alterada, a investigação pelo especialista será dirigida pelos achados (suspeita de tumor, tuberculose, etc.). Se a radiografia de tórax é normal e rinite e sinusite foram excluídas, outras causas devem ser buscadas, especialmente asma, refluxo, bronquite crônica e uso de certos medicamentos. A asma pode se manifestar apenas como tosse crônica, sem chiado ou falta de ar. O refluxo se caracteriza por subida do ácido do estômago para o esôfago. Azia e regurgitação sugerem esta possibilidade, mas podem estar ausentes. Alguns medicamentos usados para tratamento de pressão alta (captopril, enalapril, propanolol) podem dar tosse. Fumantes frequentemente têm bronquite crónica (ver DPOC), causada pelo cigarro. Que achados sugerem a causa da tosse? Se a tosse for acompanhada de expectoração  amarelada ou esverdeada, você pode ter uma infecção das vias aéreas. Se você tem febre, você pode ter uma infecção mais séria, como pneumonia. Se a tosse se acompanha de falta de ar e chiado, deve-se pensar na asma como causa ou infecções brônquicas ou insuficiência cardíaca. Tratamento específico é necessário. Se a tosse ocorre em quem tem problemas cardíacos, inchaço nas pernas ou falta de ar, deve-se considerar a possibilidade de insuficiência cardíaca; o pulmão fica congestionado de líquido. Se a falta de ar for intensa ou a expectoração mostra muco róseo e espumoso abundante, vá directamente para a emergência mais próxima. Se a tosse se acompanha de sangue, a causa pode ser uma inflamação da traqueia e brônquios (traqueobronquite) ou causas mais sérias como tumores de pulmão e tuberculose. Faça uma radiografia de tórax e procure um especialista. Se você perdeu peso não intencionalmente, a hipótese de haver uma causa grave é maior. Se a tosse se acompanha de febre você pode estar apenas com gripe, mas pode estar com pneumonia. Procure um médico especialmente se febre é alta ou prolongada. Se a tosse for prolongada com febre, perda de peso ou suores nocturnos faça radiografia e procure um especialista. A tuberculose é uma causa frequente ·         Ataques de tosse que normalmente acabam numa inspiração prolongada, profunda e que emite um som agudo (convulsa). A tosse convulsa é uma infecção muito contagiosa provocada pela bactéria Bordetella pertussis,( ver publicação de Tosse Convulsa)     Tratamento A tosse é muitas vezes um dos primeiros sinais de resfriado (frio) e muitas vezes se transforma após alguns dias, em tosse com expectoração. O tratamento da tosse depende da causa e, se possível, deve-se sempre tentar tratar a causa da doença. Em alguns casos, podemos apenas tratar os sintomas (a tosse).    O tratamento da tosse deve ser dirigido para a causa. Em casos ocasionais o médico poderá prescrever medicamentos especificamente contra a tosse. Em geral o efeito é pequeno ou inexistente. Tabagismo – Se você fuma, deve parar (veja cessação do tabagismo). Alergias - o corrimento de catarro pela parte posterior do nariz para a garganta causada por rinite alérgica pode resultar em tosse. Tente evitar exposição aos factores desencadeantes, como poeira, mofo, fumaça, perfumes e outros irritantes. Uma combinação de anti-histamínicos com um descongestionante pode parar a tosse. Medicamentos - Alguns medicamentos podem causar tosse crônica em algumas pessoas. Alguns exemplos de medicamentos que podem causar tosse são os seguintes: Captopril, enalapril e similares, usados para pressão alta. Beta-bloqueadores (propanolol e outros) também usados para pressão alta, enxaqueca e glaucoma. O médico pode trocar o medicamento, se concluir que a tosse decorre do uso destes remédios. Asma – a tosse pode ser o único sinal de asma. Isto pode ser confirmado por um teste de broncoprovocação, que mostra que os brônquios fecham com facilidade. O tratamento é o mesmo da asma. Refluxo – ácido proveniente do estômago pode subir em direção à garganta. Isto é chamado refluxo. Pode causar azia ou tosse. O refluxo é mais comum quando o indivíduo deita. Se você tem este problema, tente elevar a cabeceira da cama (± 15 cm). Você não deve beber ou comer 2 horas antes de deitar. Na dieta devem ser evitados certos alimentos e bebidas que favorecem o refluxo, como comidas gordurosas, chocolate, molho de tomate, condimentos, bebidas ácidas e café. Medicamentos que bloqueiam a produção de ácido pelo estomago podem trazer grande alívio. Infecciosa- tosse de origem numa infecção bacteriana deverão ser prescritos Antibióticos

IMPORTANTE:

Logo depois da aparição dos sintomas, é necessário a procura de um especialista para uma melhor indicação de tratamentos e medicamentos.

 

 

Bibliografia utilizada:
Braunwald et al: Harrisson’s Principles of Internal Medicine. 15ª edição. McGraw-Hill.